Informations générales

Encore aujourd'hui, 80% des cas de scoliose sont connus comme idiopathiques. Puisque la vraie cause est inconnue, le traitement peut seulement être basé sur les symptômes. Jusqu'ici, seulement deux types de traitement ont été démontrés efficaces : le premier est le traitement utilisant un corset rigide [ 2-4-7-8-19-21-22-23-31-32-33- 35-36-42-46 ], et le second est la chirurgie utilisant une instrumentation vertébrale.

Dans les deux cas, les avantages thérapeutiques peuvent malheureusement être associés à des inconvénients non négligeables qui limitent leurs utilisations [ 1-3-5-10-28-29 ]. En raison d'une meilleure compréhension des risques qui leurs sont associés et de l'évolution de la maladie, nous avons vu un changement vers un traitement plus précoce.

La corrélation entre le potentiel de croissance de l'enfant, et, plus spécifiquement, de l'adolescent, et de l'évolution de la scoliose a été clairement établie. Elle a été démontrée par Duval-Beaupère [ 13-14- 15-16-17 ], Perdriolle [ 37 ], William P. Bunnell [ 6 ], Furster [ 24 ], Risser [ 40 ] et beaucoup d'autres [ inc.. 34]. Ceci signifie que plus la scoliose apparaît tôt, plus les risques de l'évolution sont grands. Lonstein et Carlson [ 30 ] ont analysé l'évolution naturelle de la scoliose dans une population de 729 adolescents. Ils ont conclu qu'un enfant avec un angle de Cobb entre 20° et 29° et ayant un Risser de 0. 1 ou de 2, verra sa scoliose évoluer dans 68% des cas. Stagnara et Clarisse [ 9-44 ] et d'autres auteurs [ 4-11-26-30-31 ] ont appelé la limite de 30° "la limite critique" parce que, au delà de ce point, pendant les périodes de croissance à vitesse élevée, l'évolution de la maladie est garantie.

Finalement, le fait que l'angle de Cobb demeure stable après que la maturité ait été atteinte, a été contesté par Duriez [ 12 ], Ponsetti [ 38 ] et, en 1980, Guillaumat [ 26 ] a jeté une certaine lumière sur ce problème: les scolioses présentant un plus grand risque d'évolution sont les lombaires et les thoraco-lombaires qui ont atteint 30° ou plus à maturation osseuse. Les scolioses thoraciques et les doubles, évolueront seulement s'ils ont atteint 60° à maturation osseuse. Il ne signifie pas qu'ils sont bien acceptés au-dessous de 60°, particulièrement d'un point de vue cosmétique et sociologique. Après ceci, il semble illogique de prétendre que n'importe quelle courbe 30° restera stable après que la maturité osseuse soit atteinte.

Il a été établi par Styblo [ 45 ], Lonstein et Winter [ 31 ], Durand et Salanova [ 11 ] que nous pouvons obtenir de bien meilleurs résultats si l`on traite de petites courbes entre 20° et 29°, comparativement aux courbes de 30° à 39°. Un nombre de plus en plus important de médecins ont commencé à traiter la scoliose avec un angle inférieur de 30º, espérant obtenir de meilleurs résultats et de bloquer également l'évolution de la maladie avant qu'elle présente un angle de plus de 30º et devienne beaucoup plus difficile à traiter.

Malgré une certaine efficacité, les corsets actuellement disponibles, en raison de leur rigidité, sont préjudiciables à un certain degré au développement normal du système neuro--musculo-squelettique. A la période à laquelle le traitement orthopédique aurait la meilleure efficacité (i.e.scoliose idiopathique de moins puis 30° chez des pré- adolescents), les inconvénients des corsets rigides sont majeurs, considérant les conséquences sur un corps immature et en évolution.

Il est important de noter que l'objectif principal du corset rigide est d'arrêter la progression de la maladie. Il y a deux raisons pour cela: d'abord, il n'y a aucun traitement correcteur très efficace qui existe à cette date ; et en second lieu, il devient aujourd'hui de plus en plus évident qu'il est extrêmement difficile d'obtenir une vraie correction, même partielle, pour une déformation au delà de 30°, puisque les déformations vertébrales permanentes sont déjà présentes.

Nous pouvons supposer que le traitement précoce peut fournir une meilleure correction dans un corset et que nous pouvons espérer que cette correction sera permanente. Nous croyons que si on a des moyens efficaces de corriger sans aucun des inconvénients énumérés, l'hypothèse d'une véritable correction permanente justifierait un traitement thérapeutique plus précoce avec un risque minimum de traitement en excès. Les avantages prévus justifient une approche thérapeutique plus agressive pour les courbes inférieure à 30°.

Il nous est donc évident que les nouveaux moyens doivent être dynamiques maintenant que nous comprenons le rapport entre les systèmes neurologiques, musculaires et squelettiques. Il est également clair que, non seulement nous ne devons pas nuire au système neurologique ou musculaire, mais nous devons les utiliser pour stabiliser le système vertébral. Le but de correction de la déformation vertébrale ne doit pas interférer avec le but de maintenir la mobilité structurale et le contrôle neuro--musculaire de la posture et des mouvements.

Afin d'avoir de meilleurs résultats dans le traitement de la scoliose idiopathique, avec un traitement précoce, tout en réduisant ou éliminant tous les inconvénients, ainsi qu`en employant le potentiel correcteur neuro--musculaire, nous avons développé un nouvel outil thérapeutique basé sur une approche innovatrice : SpineCor : le corset dynamique de correction est le premier corset souple qui vise à corriger la déformation scoliotique au moyen d`une correction auto- maintenue du système neuro--musculo-squelettique. La pleine efficacité de SpineCor est obtenue avec les pré-adolescents squelettiquement immatures, présentants une scoliose idiopathique progressive de moins de 30°.

SpineCor change la dynamique du tronc tout en harmonisant la posture. C`est un moyen thérapeutique avec moins de contraintes mécaniques et un niveau acceptable de confort qui préserve et augmente les mouvements utilisant une double action thérapeutique : La conception de SpineCor s'est produite par un processus scientifique basé sur des décennies de connaissance sur la scoliose et son traitement. Par conséquent, nous pouvons être optimistes quant à son efficacité. Pour démontrer et établir la vraie efficacité de ce traitement à la suite de résultats préliminaires, nous pouvons adopter deux approches différentes. Nous pouvons le comparer à l'évolution normale de la maladie ou le comparer aux corsets existants. C`est exactement ce que nous avons fait depuis 1995.

Pour en savoir plus au sujet de nos études, visitez notre section , Études Cliniques